瑞普佳的乙类药品先行自付太高

显示全部楼层 · 2022-10-6 22:09:02

瑞普佳的乙类药品先行自付太高您好：我是一名石家庄市的法布雷病患者，上次留言关于法布雷病的特效药瑞普佳（的乙类药品先行自付部分太高，感谢贵医保局于7月20日作出了解答，且将我的诉求建议转交给市局，癌症用药不会用很久，我们这个药品是终身需要用药的，我母亲已经用上药品了，但是一次用三支瑞普佳，每次特效药的药费就9300元，单次的先行自付就是1860元，一年次数为26次，一年的瑞普佳乙类先行自付就是48360元。冀医保发〔2021〕1号中提到的：《协议期内谈判药品中，治疗肿瘤的西药，个人先行自付比例全省统一确定为20%；其余药品个人先行自付比例由各市医疗保障部门确定，试问：肿瘤西药为20%的先行自付比例，其余药品个人先行自付比例由各市医疗保障部门确定，最高不得超过20%。可是终身用药的瑞普佳，为何是最高的20%先行自付比例？只有石家庄市只有几位法布雷患者，所以恳请医保局作出回答，解决迫在眉睫的问题，谢谢！

市医疗保障局 · 2022-10-11 13:34:12

您好：感谢您的来信，同时我们也非常重视您的反馈意见。首先，根据冀医保发【2021】11号文件规定谈判药品中，治疗肿瘤的西药，个人先行自付比例为20%，其余药品由各市确定，最高不超过20%。我市政策中谈判药品先行自付比例20%规定符合省医保局文件精神，目前也是一直延续此政策内容执行。其次，虽然基本医保有保基本原则，但我市医保政策也会根据基金结余情况进行适时调整，在基金能力允许条件下会适时出台相应利好政策。再次感谢您的反馈意见！