请问城乡职工医疗保险的门诊和住院，报销比例和标准是什么

显示全部楼层 · 2021-11-26 14:37:36

请问城乡职工医疗保险的门诊和住院，报销比例和标准是什么请问城乡职工医疗保险的门诊和住院，报销比例和标准是什么？各定点医疗机构区分一、二、三级，同一级别的医院可以统筹计算吗？药店够买药可以计算入统筹报销标准吗？

市医疗保障局 · 2021-11-29 16:59:16

您好，咨询服务科回复：基本医保统筹基金支付门诊医疗费，按病种类别分别管理。
（一）市区普通病的起付标准分别为：一级及以下医疗机构700元；二级医疗机构1000元；三级医疗机构1500元。基本医保统筹基金支付比例分别为：一级及以下医疗机构80%；二级医疗机构70%；三级医疗机构60%。年度限额在职职工为1500元，退休人员为2500元。各县（市）可参考执行。
基本医保统筹基金支付住院医疗费，按以下办法管理：
（一）参保在职职工在市域内县（市）医疗机构住院，医疗费的起付线和支付比例为：一级及以下医疗机构每次起付线为200元，支付比例为92%；二级医疗机构每次起付线为300元，支付比例为90%。
藁城区、鹿泉区、栾城区、矿区和正定县域内医疗机构住院，参照此条支付办法执行。
（二）参保在职职工在市区一级医疗机构就医，每次起付线为200元，支付比例为90%；二级医疗机构每次起付线为700元，支付比例为85%；市属三级医疗机构每次起付线为900元，支付比例为83%；省属三级医疗机构每次起付线为1200元，支付比例为80%。经备案转往省内其他地市市区就诊，参照此支付办法执行。
（三）经参保地经办机构备案，在职职工转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为1500元，支付比例为76%。
（四）退休人员起付标准在在职职工基础上降低100元，支付比例比在职职工提高3个百分点。
药店购药不计入统筹。

请问城乡职工医疗保险的门诊和住院，报销比例和标准是什么

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